Page 11 - Potapljač št. 113

Pomemben vpogled v obdobja kužnosti covida-19 in s tem
povezano dinamiko prenosa SARS-CoV-2, nam kaže taj-
vanska prospektivna raziskava, v katero je bilo vključenih
prvih 100 mikrobiološko potrjenih primerov covida-19 in
njihovih 2761 tesnih stikov, ki so jih spremljali v obdobju
njihove 14-dnevne karantene. Stopnja sekundarnega pre-
nosa SARS-CoV-2 med 1818 kontakti, ki so bili izpostavljeni
okužbi pred pojavom oziroma v prvih petih dneh od pojava
simptomov in znakov bolezni pri indeksnih primerih, je bila
0.7 %, med 852 kontakti, ki so bili izpostavljeni okužbi
po 5. dnevu, pa se ni okužil nihče (ni bilo sekundarnih
prenosov). Izsledki opisane raziskave kažejo, da se ve-
čina prenosov okužbe s SARS-CoV-2 zgodi v začetnem
obdobju bolezni oz. že nekaj dni pred pojavom simptomov
in njegova glavna lastnost je v tem, da je to pretiran in neustrezen odgovor in znakov pri indeksnih primerih. Pri hudo bolnih je bila
človeškega telesa na okužbo. verjetnost prenosa okužbe štiri krat večja (11).
Med bolniki, ki so razvili hudo bolezen, je bil srednji čas od začetka bolezni ali simp-
tomov do dispneje (težkega dihanja, pomanjkanja zraka) od 5 do 8 dni, mediani Smernice trajanja izolacije bolnikov s COVIDOM-19
čas do sindroma akutne respiratorne stiske (ARDS) od 8 do 12 dni, mediani čas
do sprejema na oddelek za intenzivno terapijo pa je bil od 10 do 12 dni. A. Brezsimptomne osebe: 10 dni od prvega pozitivnega
testa PCR brisa nosno-žrelnega prostora oz. 20 pri osebah
s hudo imunsko motnjo.
Blaga bolezen
Osebe, ki imajo katerega od simptomov in znakov covid-19 (npr. vročino, kašelj, B. Blaga/zmerna bolezen covid-19 (večinoma so to am-
vneto grlo, slabo počutje, glavobol, bolečine v mišicah), brez kratke sape, bulantno vodeni bolniki, včasih pa so tudi hospitalizirani):
dispneje ali nenormalne slikovne preiskave pljuč. 10 dni od začetka bolezni + 48 ur od normalizacije telesne
temperature in začetka umirjanja simptomov in znakov.
Zmerna bolezen C. Huda bolezen covid-19: 20 dni od začetka bolezni
Osebe, ki imajo glede na klinično oceno ali slikovne preiskave okužbo spodnjih + 48 ur od normalizacije telesne temperature in začetka
dihal in nasičenost kisika (SpO2) v krvi ≥ 94 %. umirjanja simptomov in znakov.

D. Kritično bolni/huda imunska motnja: 20 dni po za-
Huda bolezen
Osebe s frekvenco dihanja > 30/minuto, SpO2 < 94 % (ali če pri bolnikih s četku bolezni dvakrat v razmaku 24 ur odvzamemo bris
kronično hipoksemijo pride do znižanja za > 3% od izhodiščne vrednosti), nosno-žrelnega prostora in aspirat sapnice (če je bolnik
razmerje med arterijskim parcialnim tlakom kisika in deležem vdihnjenega intubiran/traheotomiran) na test PCR. Ob negativnih izvidih
kisika (PaO2/FiO2) < 300 mmHg ali prisotnostjo pljučnih infiltratov v obsegu > bolnik ne potrebuje izolacije in ga lahko premestimo na
50 % pljučnega parenhima. ne-covid oddelek. Če je test pozitiven, se odločimo glede
na vrednost Ct: pri > 30 ne potrebuje izolacije, ob vrednosti
Ct < 30 test ponavljamo na sedem dni.
Kritično bolni
Osebe z dihalno odpovedjo, septičnim šokom in/ali večorgansko odpovedjo.
Smernice za bolnike s covidom-19, ki so ozdraveli in
Nalezljivost imajo v obdobju 3 mesecev po začetku bolezni covid-19
SARS-CoV-2 je najbolj nalezljiv v obdobju pojava simptomov in znakov (dva vztrajajoči ali ponovno pozitiven test PCR brisa nosno-
dni pred pojavom in pet dni po pojavu bolezni). Glede na rezultate številnih -žrelnega prostora
raziskav se infektivnost nato hitro zmanjša.
Bresimptomne osebe: v obdobju 3 mesecev po začetku
bolezni covid-19 ni potrebno ponovno testiranje tudi ob
pozitivni epidemiološki anamnezi.
Simptomatske osebe: če se pojavijo novi simptomi in
znaki v obdobju 3 mesecev po začetku bolezni covid-19 in
ne gre za drugo etiologijo, razmisli o ponovnem testiranju
PCR brisa nosno-žrelnega prostora. V primeru pozitivnega
izvida je treba razmisliti o ponovni izolaciji, posebno pri
vrednostih Ct < 30 in ob pozitivni epidemiološki anamnezi.

Za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti bolezni covid-19
ali ponovitve bolezni se ne sme uporabljati serološkega
testiranja.

Literatura:
Literatura je dostopna v uredništvu revije.
11