Page 12 - Potapljač št. 107

Besedilo: Igor Urh •
POŠKODBE NOTRANJEGA

UŠESA PRI POTAPLJANJU

Poškodbe srednjega in notranjega Igor Urh je inštruktor
ušesa so najpogostejše poškodbe pri potapljanja in predsednik
potapljanju.” Komiteja za izobraževanje
pri Slovenski potapljaški zvezi.
urh313@gmail.com, sola@spz.si
Posledica takih poškodb je lahko tudi trajna izguba sluha. Teža-
vam se lahko izognemo z upoštevanjem naslednjih preventivnih
ukrepov: (Sl.1). Posledica je krvavitev v slušnem organu, motnje v delovanju
- pravilno izenačevanje tlaka v srednjem ušesu; membrane, ki ločuje slušni in ravnotežni organ, motnje basilarne
- nikoli se ne potapljamo s prehladom ali drugim zdravstvenim membrane in iztekanje perilimfe v srednje uho.
stanjem, ki ima lahko za posledico težje izenačevanje tlaka;
- nikoli se ne potapljamo, če ne moremo izenačiti zračnega
tlaka v srednjem ušesu.

Notranje uho je v koščenem labirintu senčnice in ga sestavlja več
votlinic in kanalov. V koščenem labirintu je membranski labirint s
čutnicami za ravnotežje in sluh. Labirint sestavljata dva organa,
in sicer slušni organ, ki je v obliki polža, in ravnotežni organ, ki
ga sestavljajo vrečica, mešiček in trije polkrožni kanali. V obeh
organih je tekočina (perilimfa) in čutilne celice, ki so občutljive na
premikanje tekočine. Med srednjim in notranjim ušesom sta dve
okenci, ovalno in okroglo, ki ju prekriva membrana. Na ovalno
okence je v srednjem ušesu pripeto stremence. Zvok povzroči
nihanje bobniča, ki prenese nihaje preko slušnih koščic na ovalno
okence. Nihanje okenca povzroči valovanje perilimfe, kar zaznajo
čutilne celice, ki pretvorijo mehansko valovanje v elektro-kemič- Slika 1: implozija okroglega okenca (a – evstahijeva cev, b – im-
ne impulze, ki potujejo po slušnem živcu v možgane. plozija okroglega okenca, c – ovalno okence)
Srednje uho na eni strani meji na bobnič, na drugi pa preko dveh Poškodba okroglega okenca in s tem iztekanje perilimfe lahko
okenc, pokritih z membrano, na notranje uho. Izenačevanje zuna- nastane tudi zaradi nezmožnosti izenačitve tlaka v srednjem uše-
njega tlaka s tlakom v srednjem ušesu poteka preko evstahijeve su (blokirana evstahijeva cev), zaradi česar se poveča tlak likvorja
cevi, ki povezuje srednje uho z žrelom. (cerebrospinalna tekočina, je tekočina, ki obdaja možgane in
Barotravma notranjega ušesa nastopi, kadar se sprememba tlaka hrbtenjačo in je s tanko cevko povezana s perilimfo).
v srednjem ušesu prenese preko ovalnega ali okroglega okenca
na polža (cochlea). Poškodba membrane na okroglem okencu
(membrana je v povprečju debela 0,07 mm, v sredini je tanjša) je
lahko posledica implozivnega ali eksplozivnega mehanizma (Sl.1,
Sl.2). Ovalno okence je nekoliko manj občutljivo na spremembe
tlaka kot okroglo okence, saj močnejše nihanje dušijo slušne
koščice. Spodnji del stremenca je po obodu z elastičnimi vlakni
pritrjen na ovalno okence. Stremence se lahko pri premočnem
Valsalvinem manevru tudi premakne in zato ne nalaga več po
vsej površini na membrano okenca.
Hitro povečanje tlaka v srednjem ušesu (nenadno odprtje evsta-
hijeve cevi pri izenačevanju ob slabo prehodni cevi) povzroči
hiter premik bobniča navzven v sluhovod in s tem poteg vseh
treh slušnih koščic. Stremence kot zadnja koščica gre iz svojega Slika 2: eksplozija okroglega okenca (a – zaprta evstahijeva cev,
ležišča kar (na okolno kost je elastično vpeta) povzroči podtlak b – srednje uho, c – eksplozija okroglega okenca, d – povečan
nad membrano, ki se izboči v srednje uho, kar naredi podtlak v tlak likvorja)
perilimfi. Prenos spremembe tlaka pri ovalnem okencu potuje Povečan tlak v nosu zaradi prekomernega Valsalvinega manevra
12 po perilimfi do okroglega okenca in povzroči njegovo implozijo se prenese na nosno sluznico, nato na obrazna tkiva in spodnji