Page 12 - Demo

100-odstotni normobari%u010dni kisik je primarno zdravilo na kraju dogodka. Njegova uporaba ima dvojni u%u010dinek, ki ga mora razumeti vsak potaplja%u010d. Prvi u%u010dinek je oksigenacija ishemi%u010dnih tkiv. Ker mehur%u010dki blokirajo pretok krvi, tkiva trpijo pomanjkanje kisika. Z dihanjem %u010distega kisika pove%u010damo koli%u010dino kisika, raztopljenega v plazmi, kar omogo%u010da pre%u017eivetje celic tudi ob zmanj%u0161anem pretoku eritrocitov. Drugi, %u0161e pomembnej%u0161i u%u010dinek, pa je %u00bbizpiranje%u00ab inertnega plina (Inert Gas Washout).Fizikalno gledano ustvarimo v plju%u010dih okolje brez du%u0161ika. Ker je parcialni tlak du%u0161ika v vdihanem plinu enak ni%u010d, medtem ko je v tkivih in mehur%u010dkih visok, ustvarimo maksimalen mo%u017een gradient difuzije. Du%u0161ik dobesedno drvi iz tkiv in mehur%u010dkov nazaj v kri in ven skozi plju%u010da. To je edini na%u010din, kako lahko na terenu aktivno zmanj%u0161ujemo velikost mehur%u010dkov in prepre%u010dujemo nadaljnjo rast. Za dosego tega u%u010dinka navadne inhalacijske maske z nizkim pretokom ne zado%u0161%u010dajo. Potrebujemo regulator na zahtevo (demand ventil), ki deluje podobno kot potaplja%u0161ki regulator in zagotavlja 100-% koncentracijo kisika, ali pa masko z rezervoarjem in pa pretoku minimalno 15 litrov na minuto. Prekinitev dovajanja kisika je dovoljena le za zamenjavo jeklenke ali med umetnim dihanjem. Poleg kisika je klju%u010dna hidracija. DCS povzro%u010da dehidracijo in zgo%u0161%u010devanje krvi. %u010ce je ponesre%u010denec pri zavesti, mu ponudimo vodo ali izotoni%u010dni napitek (do 1 liter v prvi uri), kar pove%u010da volumen krvi in izbolj%u0161a mikrocirkulacijo.IV. Sistemski odziv: 112 in logistika transportaKo pritisnemo %u0161tevilko 112, aktiviramo kompleksen dr%u017eavni aparat. V Sloveniji klic sprejme Regijski center za obve%u0161%u010danje (ReCO), ki ga nato, ob omembi medicinske te%u017eave, preve%u017ee Dispe%u010derski slu%u017ebi zdravstva (DSZ). Kot klicatelji moramo biti jasni in povedati: %u00bbGre za potaplja%u0161ko nesre%u010do, sum na dekompresijsko bolezen.%u00ab Ta informacija spro%u017ei speciffi%u010den protokol in tria%u017eo. %u010ce se nahajamo na obmo%u010dju s slabim signalom, kar je na divjih pla%u017eah ali v soteskah pogosto, je izjemno u%u010dinkovit SMS-klic v sili na %u0161tevilko 112, kjer navedemo podatke: KDO, KJE in KAJ se dogaja.Transport potaplja%u010da z DCS predstavlja edinstven logisti%u010dni izziv, ki ga narekuje ffizika. Vsak dvig v vi%u0161ino pomeni zmanj%u0161anje zunanjega tlaka (Boyle-Mariottov zakon), kar povzro%u010di dodatno %u0161irjenje mehur%u010dkov v telesu ponesre%u010denca. To postavi pod vpra%u0161aj uporabo helikopterske nujne medicinske pomo%u010di (HNMP). %u010ceprav so helikopterji hitrej%u0161i, ve%u010dina plovil v slovenski %u0019oti nima kabine pod tlakom (tla%u010dne kabine), kot jo imajo potni%u0161ka letala. Dvig helikopterja na vi%u0161ino 1000 ali 1500 metrov bi lahko bil za potaplja%u010da usoden. Zato velja strogo pravilo: %u010de se uporabi helikopter, mora ta leteti nizko, obi%u010dajno pod 300 metri nadmorske vi%u0161ine oziroma %u010dim bli%u017eje tlaku na kraju nesre%u010de. V razgibanem slovenskem reliefu, kjer je treba pre%u010dkati prelaz Trojane ali Postojnska vrata, je tak proffil leta pogosto te%u017eaven ali zaradi vremena nemogo%u010d. Zato je v mnogih primerih, kljub navidezni po%u010dasnosti, cestni transport z re%u0161evalnim vozilom (NRV) varnej%u0161a in bolj%u0161a izbira, saj omogo%u010da konstanten nadzor, nadaljevanje kisikove terapije in infuzije brez tveganja tla%u010dne spremembe.V. Hiperbari%u010dna terapija: Srce re%u0161evanja pri dekompresijski bolezniNajpomembnej%u0161i del tega zapisa namenjam cilju vsake re%u0161evalne akcije pri DCS %u2013 hiperbari%u010dnemu zdravljenju. To podro%u010dje je v Sloveniji v zadnjih letih do%u017eivelo tektonske premike, hkrati pa ostaja vir %u0161tevilnih napa%u010dnih informacij.Fiziologija rekompresije: Zakaj komora re%u0161uje %u017eivljenja?Hiperbari%u010dna kisikova terapija (HBOT) pri zdravljenju DCS temelji na dveh neizpodbitnih ffizikalnih na%u010delih. Prvo je mehansko zmanj%u0161anje mehur%u010dkov. Skladno z Boylovim zakonom je volumen plina obratno sorazmeren s tlakom. Ko pacienta v komori izpostavimo tlaku 2,8 ali 3,0 ATA (atmosfer absolutnega tlaka), kar ustreza globini 18 do 20 metrov, se volumen mehur%u010dkov v njegovem telesu takoj zmanj%u0161a na pribli%u017eno tretjino. To sprosti pritisk na %u017eivce in ponovno omogo%u010di pretok krvi skozi zama%u0161ene kapilare. Drugo na%u010delo je hiperoksigenacija. Pri tlaku 3 ATA in di12 hanju 100 % kisika se koli%u010dina kisika, raztopljenega v krvni