Page 11 - Potapljač št. 118

BAROTRAVMATSKA

POŠKODBA PLJUČ (2. DEL)

V prejšnji številki Potapljača smo se doc. dr. Ivan Kneževič je inštruktor

seznanili z osnovami nastanka in patologije potapljanja in dolgoletni predsednik
SPZ komisije za zdravstvo ter vrhunski
barotravmatskih poškodb pljuč pri potapljačih. svetovno uveljavljen kardiokirurg.
V tej številki si bomo ogledali nadaljevanje, in ivan.knezevic@kclj.si
sicer prognozo pljučne barotravme, nekatere
doc. dr. Katja Ažman Juvan
pogostejše zaplete in ogroženosti.” je potapljačica in zdravnica z
dolgoletnimi izkušnjami na področju
Prognoza pljučne barotravme športne kardiologije.
Prognoza pljučne barotravme, povezane s potapljanjem s SCUBA opremo, katja.azman@kclj.si
je odvisna od resnosti in vrste pljučne barotravme. Blagi primeri pnevome-
diastinuma ali pnevmotoraksa izzvenijo z zdravljenjem ali tudi brez njega. V
večini primerov pride do popolne ozdravitve. [4] Pri večjem pnevmotoraksu dr. Hugon Možina je inštruktor
ali tenzijskem pnevmotoraksu je potrebno agresivno zdravljenje v bolnišnici. potapljanja in predstojnik
urgentnega oddelka na UKC.
Zračno-plinska embolija zaradi pljučne barotravme je drugi najpogostejši
vzrok smrti mlajših potapljačev. Na žalost povzroča 30-odstotno smrtnost, hugon.mozina@kclj.si
pri starejših potapljačih pa je bolj pogost miokardni infarkt kot posledica
aterosklerotične bolezni srca. [8]
»Zračno-plinska embolija zaradi pljučne
barotravme je drugi najpogostejši vzrok smrti
Motena komplianca pljuč zaradi brazgotin na
Pogostejši zapleti mlajših potapljačev.« pljučih ali fibroze kot posledica:
Aspiracijski pnevmonitis, pljučnica, plevral- Sarkoidoze
ni izlivi, empiem, piopnevmotoraks, braz- Katera dejanja ogrožajo, kdo in zakaj je Tuberkuloze
gotinjenje, fibroza in zmanjšana pljučna bolj ogrožen? Pljučnega abscesa
funkcija so dokumentirani pri bolnikih po Zadrževanje zraka Hude pljučnice
barotravmatski poškodbi pljuč. [1] Napač- Air trapping Težje oblike COVIDA-19
na diagnoza plinske arterijske embolije in Motena komplianca pljuč
zapoznelo zdravljenje ima lahko za posle- Prosti dvig Trening prostega dviga
dico katastrofalno in nepopravljivo poškod- Nujen prosti dvig Večina potapljačev začetnikov zaradi strahu
bo možganov in hrbtenjače. [4] Na srečo Trening prostega dviga pred barotravmatsko poškodbo prehitro izdihu-
ima večina bolnikov s pljučno barotravmo Prosti dvig iz podmornice je in lahko ostane brez zraka še pred prihodom
manjše poškodbe pljučnega tkiva, tako da Bratsko dihanje ob dvigu na gladino. Vojaški potapljači neredko utrpijo
okrevajo brez večjih posledic. pljučno barotravmatsko poškodbo, sindrom
Zadrževanje zraka aspiracije slane vode ali se skoraj utopijo.
Kdo je bolj ogrožen? Panika
Potapljači z že obstoječo ali predhodno Ignoranca Prosti dvig iz podmornice
pljučno boleznijo so med potapljanjem iz- Pozabil izdihovati (začetnik) Globina je 20–30 metrov, velika hitrost dviga,
postavljeni večjemu tveganju za nastanek Spazem sapnika zaradi inhalacije vode pri 4 % je bil pozitiven EEG (možganska embolija
pljučne barotravme. [2] Vsako osebo z no- CAGE) in 1/3000 US NAVY podmorničarjev utrpi
vonastalo ali že obstoječo pljučno bolezni- Air trapping zaradi obstrukcije bronhov: pljučno barotravmo.
jo je treba pred potapljanjem zdravniško Astma
pregledati. Osebam z astmo (nadzorovano Akutni in kronični bronhitis Dihanje v paru ob dvigu
ali nenadzorovano), obstruktivno pljučno Vnetja dihalnih poti Pogosto en potapljač prekine dihanje in pros-
boleznijo, emfizemom, bulami, cistami ali Tuberkuloza to nadaljuje dvig, pri čemer pozabi izdihovati.
cistično pljučno boleznijo, fibrozo, tuber- Tumorji pljuč Težava je preglobok vdih in zadrževanje diha,
kulozo (aktivno ali preteklo), sarkoidozo Povečane in kalcificirane bezgavke v pljučih čakajoč na regulatorj.
in anamnezo spontanega pnevmotoraksa Ciste v pljučih
predstavlja potapljanje večje tveganje za Emfizemska bolezen pljuč Številnim potapljaškim poškodbam in
pljučno barotravmo. Kajenje smrtnim žrtvam se je mogoče izogniti. 11