Page 14 - Potapljač št. 134

MEDICINA

Besedilo: doc. dr. Ivan Kneževič, doc. dr. Katja Ažman Juvan, dr. Hugon Možina, Tadej Žlahtič • Foto: Arhiv
DERMATOLOŠKE TEŽAVE,

POVEZANE S POTAPLJANJEM:

najpogostejše težave in kako se z njimi spopasti (IV. del)

Shistosomiaza ali bilharziaza tem je ključno tole: Da lahko preživi in uspeva iz roda
To je parazitarno obolenje, ki ga povzročajo parazi- v rod, ta parazit potrebuje dva gostitelja, dve živi bitji,
ti roda Schistosoma. Bolezen je znana že tisočletja, v katerih se lahko hrani in razvija. Eden je sesalec, na
primer človek, drugi pa sladkovodni polž.
Vsa stvar poteka takole: Ko z zajedalci okuženi človek
opravlja potrebo v vodo, manjše ali večje jezero, potok
ali reko, izloča zajedalčeva jajčeca, verjetno tudi do
milijon na dan. Ta jajčeca so tako majhna, da se jih
lahko vidi le z mikroskopom. Ko pridejo v stik z vodo,
se razvijejo, in izležejo se zajedalci. Ti z dlačicami, ki jih
imajo po telesu, odplavajo do sladkovodnega polža in
vdrejo vanj. V njem se nato množijo naslednjih štiri do
Slika 1: Hieroglifski zapis hematurije (krvavega seča), ki se
nanaša na shistosomiazo (bolezen a-a-a), kot se pojavlja v sedem tednov.
papirusu Kahun. Ko zapustijo polža, imajo le 48 ur časa, da najdejo in

namreč že v egipčanskih mumijah so našli poapnela vstopijo v človeka ali kakšnega drugega sesalca, sicer
jajčeca in Egipt je še danes ena od endemičnih držav, umrejo (Cercariae lahko ostanejo kužne v sladki vodi
v kateri je bolezen še vedno prisotna. Prvi opis bolezni 1–3 dni, vendar v nekaj urah močno izčrpajo svoje
je bil najden v papirusu Kahun (1900 pr. n. št.), ki se zaloge energije. Jajčeca – ne glede na to, ali so izločena
nanaša na hematurijo (krvavi seč) kot manifestacijo ali zadržana v telesu – umrejo v 1–2 tednih po tem, ko
bolezni, znane kot a-a-a bolezen, to prikazuje slika 1. jih izpusti samica črva). Potem, ko pridejo do takega
Predvideva se, da je danes po celem svetu več kot 230 gostitelja, ki je prišel v vodo, mu vdrejo v kožo in vstopijo
milijonov ljudi okuženo s tem parazitom. Da bi lahko v krvni obtok. Morda človeka ob tem nekoliko zasrbi in
razumeli shistosomiazo in jo tako znali preprečiti in se razvije kožni izpuščaj, pogosto pa ni nobenega znaka,
zdraviti, moramo razumeti zajedalca, ki jo povzroča. Pri da se je začela invazija, to vidimo na sliki 2.
Zajedalec potuje po krvnem obtoku do venskega
pleteža sečnega mehurja ali mezenterijskih ven črevesja,
odvisno od tega, katere vrste je, zelo redko tudi v
hrbtenjačo (posledica je lahko ohromitev ali vnetje
hrbtenjače). V nekaj tednih zajedalci odrastejo v odrasle
črve (samce in samice), velike do 25 milimetrov. Samica
začne po oploditvi leči jajčeca v krvni obtok gostitelja in
tako sklene krog.
Okrog polovica jajčec gre iz gostiteljevega telesa z
blatom (pri črevesni shistosomiazi) oziroma s sečem
(pri sečni shistosomiazi). Druga ostanejo v telesu in
postopno okvarjajo notranje organe: jetra, mehur,
prebavni sistem, pljuča, kar prikazuje slika 3.
Zdravstvene težave niso posledica direktnega delovanja
parazita ampak reakcije organizma na parazite.
Prizadeti lahko ob napredovanju bolezni (1–2 meseca
po okužbi) dobi vročino, mrzlice, pojavi se kašelj in
bolečine v mišicah, lahko mu nabreka trebuh in se mu
pojavijo notranje krvavitve. Na koncu se mu lahko
razvije rak na mehurju ali pa ga prizadene jetrna
oziroma ledvična odpoved. Nekateri postanejo neplodni
14 14 Slika 2: Nekaj primerov kožnega izpuščaja pri shistosomiazi. ali invalidni. Nekateri pa lahko celo umrejo.