Page 10 - Potapljač št. 121

Besedilo: Doc. dr. Ivan Kneževič, Doc. dr. Katja Ažman Juvan, Dr. Hugon Možina
ŠPORTNO SRCE

Izraz športno srce doc. dr. Ivan Kneževič je inštruktor
označuje skupek potapljanja in dolgoletni predsednik
prilagoditev, do katerih SPZ komisije za zdravstvo ter vrhunski
svetovno uveljavljen kardiokirurg.
privede dolgotrajna ivan.knezevic@kclj.si
intenzivna telesna

vadba.” doc. dr. Katja Ažman Juvan
je potapljačica in zdravnica z
Te prilagoditve omogočajo zado- dolgoletnimi izkušnjami na področju
voljitev povečanih potreb po kisiku športne kardiologije.
med velikimi telesnimi napori. Za katja.azman@kclj.si
razvoj takšnih prilagoditev naj bi
bilo dovolj že 4 ure intenzivne vad-
be tedensko. dr. Hugon Možina je inštruktor
Da se srca športnikov razlikujejo od potapljanja in predstojnik
src nešportnikov je znano že več kot urgentnega oddelka na UKC.
stoletje. Henschen je tako že leta hugon.mozina@kclj.si
1899 opisal, da so srca tekačev na
smučeh večja in zadebeljena, kar
je ugotovil s preprosto perkusijo (otrkavanjem stene prsnega koša). Odkar raziskana srčna votlina, se v povprečju poveča za 10–15 %,
imamo na razpolago sodobnejše slikovne preiskave (predvsem ultrazvok in debelina sten levega prekata za 10–20 %. Ob tem je potrebno
magnetnoresonančno slikanje srca), se je vedenje o prilagoditvah src športni- poudariti, da so pri večini športnikov dimenzije še vedno znotraj
kov zelo izpopolnilo. Področje je postalo še posebno aktualno zaradi več zelo meja za nešportno populacijo. Le 2 % športnikov ima debelino
odmevnih nenadnih srčnih smrti mladih vrhunskih športnikov. Nenadne srčne sten levega prekata v območju, ki se prekriva s spremembami,
smrti so pri mladih športnikih večinoma posledica neprepoznanih podedova- ki jih najdemo pri začetni obliki hipertrofične kardiomiopatije, ki
nih ali prirojenih srčnih bolezni, najpogosteje gre za različne oblike bolezni je najpogostejši vzrok nenadne srčne smrti mladih v zahodnem
srčne mišice, t. i. kardiomiopatije, ki jih iščemo s preventivnimi pregledi. svetu.
Prilagoditvene spremembe lahko včasih posnemajo zgodnje spremembe Pri dinamični vadbi, kjer je obremenitev srca predvsem volu-
pri kardiomiopatijah, zato je poznavanje sprememb pri športnem srcu ključ- mska, pride predvsem do povečanja vseh štirih srčnih votlin,
nega pomena za pravilno razlikovanje med fiziološkimi prilagoditvami in medtem ko se stene obeh prekatov le malo zadebelijo. Pri
srčno-žilnimi boleznimi. S tem se izognemo nepotrebnim diskvalifikacijam statični vadbi, kjer je obremenitev srca predvsem tlačna, pa ne
športnikov zaradi napačne postavitve diagnoze srčno-žilne bolezni, obenem pride do povečanja srčnih votlin, temveč do zadebelitve sten
pa ne zamenjamo začetnih patoloških sprememb za fiziološke, kar bi bilo za levega prekata, ki pa tudi ni zelo izrazita.
športnika lahko usodno, če nadaljuje s tekmovalnim športom.
Električne spremembe ugotavljamo s snemanjem elektrokar-
Kaj se dogaja s srčno-žilnim sistemom med telesno vadbo? diograma (EKG). Po eni strani so posledica zgoraj opisanih mor-
Med dinamično vadbo (kot je na primer tek na dolge proge) pride do znat- foloških sprememb, po drugi strani pa sprememb v delovanju
nega porasta srčne frekvence in utripnega volumna srca (volumna, ki ga avtonomnega živčevja (to je živčevje, na katerega imamo le
srce iztisne v enem utripu), tako da srce prečrpa velik volumen krvi (tudi malo vpliva). Morfološke spremembe se v EKG kažejo kot spre-
do 30-krat večji kot v mirovanju). Upor v perifernem žilju pade (predvsem membe, ki spremljajo povečanje srčnih votlin ali zadebelitev
na račun razširitve žil v delujočih mišicah), porast krvnega tlaka je zmeren. sten prekatov, najbolj prepoznaven znak povečane aktivnosti
Obremenitev srca med tovrstnimi obremenitvami je predvsem volumska. parasimpatičnega živčevja pa je nižji srčni utrip v mirovanju (si-
Med statično vadbo (kot je na primer dvigovanje uteži) je porast srčne fre- nusna bradikardija). Pri športnikih je zelo pogosto tudi izrazitejše
kvence bistveno manjši, porast krvnega tlaka pa zelo izrazit (tudi do več kot nihanje srčne frekvence z dihanjem (respiratorna sinusna arit-
350 mmHg). Obremenitev srca je tako predvsem tlačna. mija), srčni utripi lahko izvirajo tudi iz drugih žarišč v preddvoru,
Večina športnih panog sicer vključuje kombinacijo dinamične in statične vad- prihaja lahko tudi do nenevarne upočasnitve prevajanja v srcu
be in je način prilagoditve srca odvisen od razmerja med obema. (atrioventrikularni blok I. stopnje in II. stopnje Mobitz 1).

Kako izgleda športno srce? Funkcijske spremembe vključujejo boljšo polnitev srca in večji
Dolgotrajna intenzivna telesna vadba privede do morfoloških, električnih in utripni volumen srca.
funkcijskih sprememb na srcu.
Kaj vpliva na izraženost sprememb pri športnem srcu?
Morfološke spremembe Med najpomembnejšimi dejavniki so spol (prilagoditve so pri
Pri približno polovici športnikov pride do povečanja (praviloma vseh) srčnih moških bolj izrazite kot pri ženskah), starost (pri odraslih športni-
10 votlin in zadebelitve sten prekatov. Velikost levega prekata, ki je najbolje kih so bolj izrazite kot pri adolescentih), rasa (pri temnopoltih so